近年トピックスのRA患者さんのマインドフルネスの重要性を炎症は落ち着いてるけれどイタイイタイの患者さんに説明したら医療から見捨てられたような受け止め方をされたようで泣かれてしまいました。私が泣きたいです。

個人的に心掛けているのは、炎症性関節炎の患者さんの「炎症」について、医療者が評価できる部分が全てではない、という臨床スタンスです。つまりCRP正常・ESR正常・関節超音波所見正常の「炎症」はあり得る、そしてそれが疼痛の原因になっている可能性はあるので、処方内容は常に改善できる可能性がある、その上で「一緒に痛みと戦いましょう」というスタンスです。 限られた診療時間なので、誤解なく医療者の考えていることを伝えるのはほぼ不可能と考えてよいでしょう。しかし、「スタンス」を共有することはできると思います。マインドフルネス含めたセルフ・マネジメント的なことを指導するとき、「医療者側の出来ることは全部やっているので、いま痛いのは全てあなたの責任」という意味合い・雰囲気にならないように配慮したいですね。