心カテ施設のない二次救急施設で働いています。 救急車で運ばれてきた患者さんが心筋梗塞だとわかりましたが意識レベルが悪く抗血栓薬を噛み砕いて内服することができない状態でした。 胃管を入れてでも投与するべきだったのでしょうか。

心筋梗塞で意識が悪くなることは通常ないので、それがなぜかとかにも寄るかもしれませんが... STEMIなら胃管を入れても投与します。NSTEMIなら搬送先に任せます。 ただし、少なくとも胃管を入れて単純X線を撮り薬剤を投与するという一連の流れが、高次医療機関への搬送を1分足りとも遅らせないという範疇なら、という話になりますが。人手が足りずに搬送までの時間を遅らせてしまうくらいなら胃管挿入もDAPT投与も不要と考えます。