心電図の判読では心室ペーシングや脚ブロックではST評価しないのが普通かと思うのですが、これら症例で心筋梗塞の何か基準などあるのでしょうか？　やはり無症候時と比べるのが1番でしょうか？

専門でなければ、以前のものと比べて大きく変化していないかみるのが良いですが、QRSが変化しているとSTも変化するものなので、STだけ見ずにQRSTで見る必要があります。 なお、QRSの極性と同じ方向にSTが偏位していたり、QRSの波高が7mm未満にも関わらず1mm以上のST変化が見られれば、STEMI相当です。他にもいくつかクライテリアが提唱されています。