初めまして。いつも先生の投稿やnote楽しく拝見しています。とあるど田舎県の地域枠で働く内科専攻医1年目です。研修医の2年間は3次救急の市中病院でハイパーでもなくハイポでもなく、かといって勉強するわけでも飲み狂うわけでもなく過ごしていたところ、気づけば一冊の医学書も通読しないまま卒業してしまいました。春から僻地の療養型病院でこの世の終わりのような医療を提供しています(救急指定病院ではないので救急車来ない、時間外にレントゲンも血液検査もできない、常勤自分含め3人かつ内科系専門医不在、入院患者は全員DNAR必須、そもそも人工呼吸器やシリンジポンプ、モニター置いてない etc....)。研修医2年目くらいから徐々に鬱っぽくなって何もやる気がしなくなっていたのですが、専攻医1年目からこのような環境で働くことはや7ヶ月、もはやモチベーションを見出せず、鬱がひどくなって休職一歩手前まで行きました(休職する前に他の常勤医が鬱で休職したため断念)。直美も考えましたが、膨大な借金を背負ってかつ保険診療でのキャリアを一旦捨てる勇気がありませんでした。先日来年度の派遣先について面談があり、来年度は地方のそこそこ大きい救急指定病院に行くことが決まりそうです。しかしその病院も人手が全く足りないため、ほぼ毎日1人で救急車受け入れから入院対応やりつつ午前外来30人、入院患者受け持ち30人・急変対応、、などと聞いて今年とのギャップに震えています。来年に備えてそろそろ真面目に勉強しないと人を殺してしまうは分かっていて焦るのですが、同世代はおろか専攻医が周りにいないぬるま湯に使っていたこともあり、何からどうやって勉強を始めればいいのか途方に暮れています。胸腔ドレーンやCVなどの手技は専攻医になってから一回もやっていませんし(そもそも機会がありません)、たまに地域実習に来る研修医や学生にも全く教えられることがなく、というか間違いを指摘されたり、ダメなやつだと思われるのが怖くて自習時間にしてしまう有様です。本題ですが、専攻医のみなさんの普段の勉強方法を教えていただきたいです。時間だけはたっぷりあるのですが、医学書を買ったまま放置してしまっているので一向に知識として身につきません。残り4ヶ月しかありませんが、来年度から少しでもマシな医者になるために、先生の研修医時代〜現在の勉強方法を教えていただきたいです。長々とすみませんでした。

いつも読んでいただいて誠にありがとうございます。質問に答える前にマインドセット的な観点で言いたいんですが、もしその状況で患者さんが亡くなるとしたらそれは質問者さんのせいではなくて病院や制度のせいです。全然十分なトレーニングを受けてない状況で、1人で診療させる状況は現状の日本の医療ではそこら中で起きてますし、患者さんが気の毒ではありますが、そんなん質問者さんじゃない他の専攻医がやっても絶対に一定の確率で患者さんへの不利益が起きます。それは日本中で起きていることであって、そういう質の低さを必要悪としながらも医療のフリーアクセスを維持しているのが日本の医療なんで、自責思考を持たないでください。もちろん患者さんを適当に扱って良いという訳ではありませんが、専攻医以降に自責思考が強いとドロップアウトのリスクになります。病院のせい、システムのせいで起きることを自分のせいだと抱え込みすぎないでください。 それで、質問の答えですけれども、専攻医以降は本当に人によって様々なので難しいですね。。。ですが、自分の専門分野以外は研修医の頃と特に変わらないと思いますよ。なんとなく患者さんのことで困った所を調べたり、自分が苦手だなと思う分野（輸液、抗菌薬、電解質、エコーetc）の教科書を読んだり。専攻医になると、急性期病院にいる人こそ自分の分野の勉強で精一杯で他の分野の勉強は全然できていない人も多いと思います。 どんな教材が良いのかは本当に人によるので、一概に言えません。あくまで個人的な推奨ですが、僕は「短時間で完結する勉強」を意識しています。というのも、僕は本当に集中力が無くてご覧の通り隙あらばTwitterをチェックしたりnetflixを見てしまうダメ人間なので、本１冊読み通すとかはかなりしんどいです。なので、本１冊読み通すことよりは短いコンテンツを消化しています、例えば内科系の勉強雑誌のmedicinaの気になったトピックだけ読むとかだと6ページとかそんなもんなんで30分以内に終わるので集中力が無くても割ととっつきやすいです。他にも教科書で言うと例えば「救急外来ただいま診断中」とかは１章ずつ独立しているので、通して読まなくても気になった所だけ読むのもありだと思います。映像コンテンツのケアネットtvも大体１コマにつき10分以内とかそんなもんで見れるので、やりやすいです。そういう感じで無理ないちょこちょこっとした勉強をするのはどうでしょうか？ 特に質問者さんの状況なら「救急外来ただいま診断中」など救急系の本は何かしら読んだ方が良いですし、ケアネットtvはエコーや手技系の講座も充実しているので今学ぶべきことにマッチしているかもしれません。あと救急に備える意味では画像系の本か何かしらの教材は少しやった方が良いかもしれませんね。個人的には画像系は本だとなかなか身につかない気がして、以下のウェブサイトを利用して勉強していました。 https://qqct.sakura.ne.jp/ https://xn--o1qq22cjlllou16giuj.jp/training/ あともしエコーが置いてあれば、エコーの練習はなかなか忙しいと大変なので、心エコーや腹部エコーの初心者向けの本を買って、エコーを当てる練習をすると良いと思います。フィードバックが無いと成長を実感しにくいかもしれませんが、エコーは当てた数が圧倒的に重要な気がするので、救急指定病院で忙しくなる来年よりも今年に練習しておいた方が得策な気がします。 もちろん可能ならどの分野でも良いので本を１冊読み切るのもすごく良いと思いますし、とりあえず何でも良いので自分が続けられそうな教材を、無理ない範囲で少しずつパラパラ見てみたら良いのではないでしょうか？　我々が普通に買うような、アクセスするような教材はどれも質が高いものが多いので、どれを選んでもきっと成長できると思います。あんまり気張りすぎず、寝る前にちょこっととかでも、少しずつ取り組んでみるといいと思います。無理しすぎず頑張ってください！応援しています！ もし追加で聞きたい所などあれば何でも聞いてください