08月13日

質問者さん

安定冠動脈疾患と慢性冠動脈疾患は概念が重なる部分はありますか?いずれも虚血が明らかになる前、疑った段階から抗血小板薬は開始した方がよいのでしょうか? ご回答よろしくお願いいたします。

08月13日

高麗謙吾@心臓🫀内科医

高麗謙吾@心臓🫀内科医さん

重なる部分はありますし、定義はガイドラインによっても変化しています。日米欧、いずれも冒頭部分に記載されていることが多いので見てみると良いですが、最初に"慢性冠症候群"という用語を用いたのは2019年ESCガイドラインです。CCSはより広い概念をカバーしていることと、安定してリスクの低い状態というより、再度ACSを起こしうる進行性の慢性疾患であるといった意味合いも含んでいます。 慢性冠動脈疾患を疑った時点でということは最近では推奨されませんが(以前は胸痛の1st aidとして記載されているものもありましたが)、どれほどのリスクと特異的症状かと、アスピリンによる副作用リスク、虚血評価するまでの待機期間によって適応は変わりうるだろうと考えます。

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高麗謙吾@心臓🫀内科医

高麗謙吾@心臓🫀内科医

循環器内科医・不整脈専門医、 心電図マイスター| 医療系の呟きが主、研修医・メディカルプロフェッショナルの勉強になりませように。たまに専門医同士で深い議論も | 重症心不全・緩和ケア・総合内科・救急医療・医学教育。目指すは総合循環器内科医| 質問もお気軽に!質問箱は全回答中!!(患者さん自身や家族の相談は主治医に)

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08月13日

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08月13日

安定冠動脈疾患と慢性冠動脈疾患は概念が重なる部分はありますか?いずれも虚血が明らかになる前、疑った段階から抗血小板薬は開始した方がよいのでしょうか? ご回答よろしくお願いいたします。

08月13日

いつも勉強させてもらってます. DDDペースメーカ留置の際, 心室リードが当たってる部位が中隔か自由壁か見分ける時, 12誘導心電図は有用ですか?また, 術後にレントゲンを見た時, ヒンジや自由壁ではなく確実に中隔に向かっていることを確かめることはできますか?