去年６月に、男性更年期と診断されました。その後、ホルモン補充療法などをしましたが、効果が感じられず、今は、睡眠障害を抑えて、寝れるように、漢方薬を処方してもらってます。しかし、マスターベーションでの射精なども、まだ割り切れずに、したいと思うのですが、射精に至りません。気持ちの整理の部分と思われますので、募集された質問の趣旨とは、異なるかもしれませんが、何かご教示頂ければと、思います

ご状況について共有いただき、ありがとうございます。 ホルモン補充療法などの治療を続けてこられたものの、思うような効果を感じられず、射精に至らない状況が続いているのですね。 決して趣旨から外れたご質問ではありませんので、ご安心ください。その上で、現在お悩みの「睡眠障害」が、射精や勃起といった性機能に深く関わっている可能性が高いかと存じます。 ■ 性機能の司令塔は「脳」 勃起や射精は、性器だけで完結する反応ではありません。性的な刺激を脳が受け取り、視床下部などから指令が出て、自律神経を通じて体が反応する、という一連の流れで成り立っています。つまり、脳がうまく働いていなければ、性機能も本来の力を発揮できません。 睡眠は、この脳を休ませ、回復させるための最も重要な時間です。睡眠不足や睡眠障害が続くと脳の機能が低下し、その影響が性機能にも及ぶと考えられます。ホルモンを補っても十分な効果を感じられなかった背景には、指令を出す側である脳の不調が関わっていた可能性も考えられます。 ■ 睡眠不足はテストステロンの低下につながる 男性ホルモンであるテストステロンは、主に睡眠中に分泌されます。若い男性を対象とした研究では、1週間睡眠時間を制限しただけで、日中のテストステロン値が1〜2割低下したという報告もあります。男性更年期の症状とも深く関わるホルモンだからこそ、睡眠はその土台といえます。 ■ ストレスと自律神経の乱れも性機能に影響する 眠れない状態が続くと、心身の疲労やストレスが抜けにくくなります。ストレスは自律神経のバランスを崩します。勃起はリラックス時に働く副交感神経、射精は交感神経が担っており、性機能はこの切り替えがスムーズに行われることで成り立っています。睡眠不足によるストレスの蓄積は、この仕組みにも悪影響を及ぼします。 このように、睡眠は「脳の働き」「ホルモン」「自律神経」という性機能の3つの土台すべてに関わっています。だからこそ、睡眠を見直すことが、改善に向けた大切な一歩になると考えています。 睡眠のお悩みが強い場合は、一度、睡眠外来など睡眠を専門とする医療機関を受診されることをおすすめします。 なお、睡眠に関する薬の中には、射精機能に対する副作用が発生するものもあるため、漢方薬以外にも処方されている場合は、一度医師の方にご相談された方が良いかもしれません。 そのうえで、日々の習慣の中で取り入れていただける睡眠の質を高める工夫や、ストレスケアの方法については、DMやこの質問箱で詳しくお答えいたします。お気軽にご連絡ください。