男性不妊について質問したいです…
旦那が精索静脈瘤グレード3でした。
精索静脈瘤の手術前はアンタゴニスト刺激し採卵を行いました。凍結胚は4つ(4AB×2、4BB、3AB)できて全て移植し陽性が出たのは3ABでした(流産しましたが)
そのあと精索静脈瘤を手術してから4ヶ月後に刺激方法は同じで採卵しましたが受精するも2日目には全滅しました。
そのあとの採卵も受精後2日目以降全滅でした。
採卵の数は10〜20個くらい毎回取れます
精索静脈瘤の手術をしてDNA損傷率が下がったかなと思ってたので、精索静脈瘤術後の方が成績が悪くて悩んでいます…
また精索静脈瘤術後、精子所見は調子良くて濃度5000万です、悪いと800万とかです(手術前は200万とかでした)
旦那は手術したからと謎の自信を持っており、医師に言われたコエンザイムQ10や亜鉛などのサプリの摂取を怠っております…
精索静脈瘤術後でもサプリなどの接種は効果的でしょうか?
また精索静脈瘤術後に同じ刺激方法で顕微鏡・体外受精するも成長しないのはなにか関係ありますか?
ちなみに夫婦とも29歳です
胚培養士ぶらす室長@不妊治療さん
tipsによるご質問ありがとうございます。
精索静脈瘤のオペ後には精液所見が改善し、一般不妊治療や体外受精の妊娠率が改善するという報告が多いです。
否定的な論文でも、「成績は変わらない」とする報告がほとんどで、「成績が悪くなった」という報告は私が知る限りは見た事ありません。
気になった点をいくつか書いていきます。
まず、手術後どのくらい期間をあけるべきか?という所は報告によってまちまちで、3〜7ヶ月としている報告が多いです。
今回は、4ヶ月後ということで改善するとされる期間には入っていますが、症例によって差がある可能性もあるので、もう少し期間を置けば改善する可能性はあると思います。
2日目以降全滅という表現ですが、通常どんなに悪くてもDay2以降にいきなり全滅するという事はありません。
1つも胚盤胞に発育しないという事を表しているのか、それとも2日目以降に全ての受精卵の発育が停止してしまったり、変性してしまった事を表しているかによって考え方が違います。
後者の場合、精子云々よりも培養系に問題がありそうです。
精子濃度も大事な指標となりますが、さらに大事なのは運動率だと思っています。
運動率は改善していたのでしょうか?
精索静脈瘤のオペは、自然妊娠や人工授精での妊娠を目指す場合も行いますので、運動率が良ければステップダウンして妊娠を目指す選択肢もあると思います。
サプリメントの効果は個人差があるので一概には言えませんが、酸化ストレスに対する効果を期待するものが多いので、精索静脈瘤と関係なく摂取する場合が多いです。
以上です。
ご参考になれば嬉しいです。