2022年05月21日

質問者さん

國松先生はじめまして。私自身はそこそこおっさんの病院薬剤師です。新人から中堅までは仕事にあまりやりがいを見つけられなかったのですが今は日々の業務を楽しくこなしています。勤めているところが250床くらいの中規模病院のためがん領域と精神科領域に加えて最近は感染領域も任せられるようになりました。しかし何か全てが中途半端になっている印象がありこれからのキャリアプランとして何か一つの武器を強くした方がいいのではないかとも思いながらそつなくこなす毎日です。國松先生自身も何かキャリアプランで考えられている事はありますか?

2022年05月21日

國松淳和

國松淳和さん

お便りありがとうございます。 冒頭から色々最高ですね。 「新人から中堅までは仕事にあまりやりがいを見つけられなかったのですが今は日々の業務を楽しくこなしています。」 こっちがテンション上がりました。この部分がまさに大事ですよね!! 臨床業務が面白くなってくるのは、この「ずっと続けたあと」に感じ始める感覚を得だした頃なんですよね。なのにみんな謎の不全感を感じて臨床やめちゃうんですよね。 医師の場合、初期研修というのがあってそれは現在2年とされていますが、私は初期研修は15年だと思っています。15年たって「できるようになったかな」って感じです。 質問者さんの「すべてが中途半端」なんてことは絶対ありません。 ただ、そう思ってしまうことを否定しなくていいと思います。少なくとも私は肯定します。そんなときおすすめが、「座学」です。 人は迷いが出てくると、なぜか「次の資格(や学歴)」「なんとなく進学・留学」この2つをなぜか追おうとします。あらためて教科書を読もうとか、後輩と勉強会をしようとかいう発想にならず、謎の自分探しを始めます。 きっと自分の不安を、「次の資格(や学歴)」「なんか留学」で埋めれば解消されると思っているのでしょうね。不安を消せるのは、堅実な実力をつけることだけです。 堅実な実力は、日々の地道な振り返りと、座学で身に付けます。 みな、明日役立つことばかり学ぼうとしますが、経験を積んできたなと思ったら、明日役立たないことを学ぼうと心がけてください。明日役立たない勉強の方が、役立ちます。 あっ。脱線しました。キャリアプランですよね。 私が今関心があるのは、思春期診療ですね。そんな分野・領域があるわけではないので、自分で作るか、あるいは境界を設けずに診療するのがコツだと思っています。 「がん領域」「精神科領域」「感染領域」 ”領域”・・・・ でも臨床、患者さんに領域なんてものはないし、臨床医学の良いところは全部がつながっているところです。 がんの知識は精神科に役立ち、精神科の知識はがんに役立ちます。 感染の知識は、思ってもみないところで役立ちます。 すでにあるキャリアプランを選ぶのではなく、オンリーワンのキャリアを選ぶ。というか、「おれがキャリアだ」ぐらいに思って、地道に知識やスキルを磨いていきましょう。細部にこだわっていきましょう。 頑張ってください! 何かあればまたお便りください。 國松

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國松淳和

國松淳和

内科医の國松です。

医療従事者の皆さん、何かお便りいただければ、なるべくお返事します。

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08月29日

雑誌内科の思春期内科 早川先生尾久先生との鼎談とても良いお話でした。中学生の不登校について相談されることもありお伺いしたいのですが医療機関にかかるタイミングとかはありますか。宜しくお願いいたします。

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07月12日

國松淳和先生 平素より大変お世話になっております。 ステロイドの虎 拝読させていただきました。 末期癌の患者様を担当することが多く、デカドロンを0.5mgか1mgから開始して最大4mgまで投与しています。 大体予後1ヶ月前後の方を対象に投与しており、今の所大きな副作用には遭遇しておりません。 ステロイドを開始すると、ADL改善し食事もよく摂れるようになります。 効果がある方でも、効果がなくなってくると逝去される印象が強いです。 これらは抗炎症作用によるものと考えて良いでしょうか。 國松先生の本に記載はなく、このような使い方について國松先生のご意見を伺わせていただけますと幸いです。 また最大4mgまでしか処方していませんが、それ以上の増量はどのように思われますか。 回答いただけますと幸いです。 どうぞよろしくお願い致します。

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06月11日

國松先生、こんにちは。 駅前立地で様々なクリニック、病院からの処方箋を受ける調剤薬局に勤務している薬剤師です。 時々、明らかにおかしいでしょという処方せんに出会います。 コロナで抗生物質、アトピー性皮膚炎が悪化しているのに弱いステロイドしか使わない、高齢の糖尿病にSU剤MAX量、高齢者にひたすら薬が追加され引き算がない、など。 明らかにおかしい時は疑義紹介したりやトレーシングレポートを提出したりしますがだいだいそういう医師は聞く耳を持ってくれません。個々の事情があることも承知していますが、その医師がいつも問題処方を繰り返していることがわかるとこころ穏やかではいられません。 結局、医師の処方通りにしかできず、患者さんに良くないことをわかっていながらそのまま調剤するしかないことにやるせなくなります。 先生は薬剤師とは立場が違えど他の医師の処方にどのような心待ちで対応されるのかお伺いしたいです。

國松淳和さんが

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08月29日

雑誌内科の思春期内科 早川先生尾久先生との鼎談とても良いお話でした。中学生の不登校について相談されることもありお伺いしたいのですが医療機関にかかるタイミングとかはありますか。宜しくお願いいたします。

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07月12日

國松淳和先生 平素より大変お世話になっております。 ステロイドの虎 拝読させていただきました。 末期癌の患者様を担当することが多く、デカドロンを0.5mgか1mgから開始して最大4mgまで投与しています。 大体予後1ヶ月前後の方を対象に投与しており、今の所大きな副作用には遭遇しておりません。 ステロイドを開始すると、ADL改善し食事もよく摂れるようになります。 効果がある方でも、効果がなくなってくると逝去される印象が強いです。 これらは抗炎症作用によるものと考えて良いでしょうか。 國松先生の本に記載はなく、このような使い方について國松先生のご意見を伺わせていただけますと幸いです。 また最大4mgまでしか処方していませんが、それ以上の増量はどのように思われますか。 回答いただけますと幸いです。 どうぞよろしくお願い致します。

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06月11日

國松先生、こんにちは。 駅前立地で様々なクリニック、病院からの処方箋を受ける調剤薬局に勤務している薬剤師です。 時々、明らかにおかしいでしょという処方せんに出会います。 コロナで抗生物質、アトピー性皮膚炎が悪化しているのに弱いステロイドしか使わない、高齢の糖尿病にSU剤MAX量、高齢者にひたすら薬が追加され引き算がない、など。 明らかにおかしい時は疑義紹介したりやトレーシングレポートを提出したりしますがだいだいそういう医師は聞く耳を持ってくれません。個々の事情があることも承知していますが、その医師がいつも問題処方を繰り返していることがわかるとこころ穏やかではいられません。 結局、医師の処方通りにしかできず、患者さんに良くないことをわかっていながらそのまま調剤するしかないことにやるせなくなります。 先生は薬剤師とは立場が違えど他の医師の処方にどのような心待ちで対応されるのかお伺いしたいです。

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2023年03月01日

いつも先生の書籍で勉強させていただいております。研修医13年目です。 先生は漫画を読みますか? 芥見下々先生の呪術廻戦での、東堂のセリフが医者の成長にも合い通じると思って臨床をしていました。 『 “目”より先に“手”が肥えることはない。 善し悪しを見抜く“目”を養わねば 作品を生み出す“手”の成長は望めない。』 表現者の間でよく使われる文句 これはあらゆるジャンルに共通し、 “目”のよい者の上達速度は そうでない者のそれを遥かに凌駕する。 この目を、先生の連載小説33話でまさに言語化されており感動しました。 この目が他の医師になかなか伝わらないので、ワタクシは誰にも伝えることができずに(多分、変人扱いされかねない笑)いたのです。この目をワタクシも大事に臨床を頑張っていこうと思います。

2023年03月12日

図書券があるので街の本屋さんで1万円分、先生の御本を注文したいと思っています。 リストを本屋さんに渡すので、お勧めの本を教えてください。 医師免許は持っているけどずっと使っていない。そろそろまた医師として働かなければならなくなりそうで、勉強したいのです。

2022年05月21日

國松先生はじめまして。私自身はそこそこおっさんの病院薬剤師です。新人から中堅までは仕事にあまりやりがいを見つけられなかったのですが今は日々の業務を楽しくこなしています。勤めているところが250床くらいの中規模病院のためがん領域と精神科領域に加えて最近は感染領域も任せられるようになりました。しかし何か全てが中途半端になっている印象がありこれからのキャリアプランとして何か一つの武器を強くした方がいいのではないかとも思いながらそつなくこなす毎日です。國松先生自身も何かキャリアプランで考えられている事はありますか?