貴重な質問の場を設けていただきありがとうございます。 emPCI時のIABPとImpellaの使い分けについて、私自身はCSで灌流不全が全面に出ている症例ではSCAI分類を参考にしてはいるもののどのデバイスを使用、組み合わせるかは何となくの肌感で決めてしまっています。先生の選択にあたっての具体的な基準や重視している点があれば教えていただきたいです。 とくに、まだ発症が間もなくCSが全面に出ていない症例においてはImpellaを入れるべきか、IABPで手軽に冠血流サポートに行くべきか非常に迷います。上記場面においても、選択に関してご教示いただけますと幸いです。何卒よろしくお願いいたします。

PCPSのフローが十分出ており、かつLacの上昇等なく臓器虚血がない状態が維持できる時、目標血圧はどのように考えますか？ そういう時往々にして平均血圧が60ないとかを理由に利尿や除水が嫌厭されるばかりか人によっては軽くNorで末梢を締めるかとおもいます。 その辺の圧目標をどう考えるかご意見下さい。

いつも勉強になってます。重症心不全症例の栄養療法の考え方について教えてください。カテコラミンを使用してる時は経管栄養が使いづらい気がして、中心静脈栄養を行っていますがかえって前負荷を増やしてしまい、悪さをしている気がします。少ない量から経管栄養を始めた方がよいのでしょうか？

ご丁寧に、ありがとうございました。理解がとても深まりました！

impellaのモニターの解釈について教えて頂きたいです。 位置波形とモーター波形、最大、最小などです。

いつも先生の投稿で勉強させていただいているものです 重症低体温症に対するECPR適応に関して、通常のCPAとは異なりNo flow/Low flow時間だけでなく、目撃なしの解釈に悩みます。 低体温で脳の酸素消費量が下がるとはいえ、時間の影響は大きいでしょうし、またERCではICEスコアやHOPEスコアも日本の実地医療への適応やHOPEスコアの計算の煩雑さもあり参考にはするものの自身の中ではパッとしない印象です。 現状エビデンスが乏しい部分が多いとは思いますが、先生は適応判断するにあたり参考にしたり、重視しているポイントがあれば教えていただきたく存じます。